【引起手足口】專家拆解 腸病毒六大誤解

早前有一名六歲幼童，因為感染手足口病，疑因病發症而離世。手足口病是一種常見的疾病，而且傳染度高，染病者極辛苦，令家長人心惶惶。事實上，手足口病是由腸病毒如柯薩奇病毒和腸病毒71型引起。

 

近年腸病毒兒童病例特多，加上政府宣傳有方，大部分的家長與幼稚園功課託管班班老師，都對腸病毒有基本的知識與了解，然而相對的也有許多誤解。錯誤的觀念有哪些呢？

 

誤解一：腸病毒會有腸胃道症狀

 

事實：大錯特錯！腸病毒共有60多型，然而造成腸胃症狀的腸病毒非常少。之所以叫做「腸」病毒，是因為病毒感染的途徑會經由腸胃道進入人體，而不是疾病會造成腸胃道的症狀。以後就不要再問醫生「小朋友拉肚子，會不會是得了腸病毒」這種問題了喔！

 

誤解二：嘴巴上有一個破洞，一定是得了腸病毒

 

事實：腸病毒的口腔潰瘍，一般家長是不容易看到的。請看後頁〈圖4-1〉，腸病毒的潰瘍破洞是長在上顎與咽部，通常比較深。至於長在嘴唇上，或長在嘴唇外面，都不見得是腸病！雖然口腔潰瘍不容易看到，但是家長可以從較大的孩子抱怨「喉嚨痛」，或者較小的孩子「突然一直流口水」，發現生病的徵兆。

 

誤解三：咽喉一定要有破洞，手腳一定要有疹子，才是腸病毒感染

 

事實： 腸病毒類別高達60 多種， 每一種感染的臨床表現可能都不一樣。「手足口病（手、腳和口腔內都有水泡或皮疹）是比較眾所皆知的症狀，而「泡疹性咽峽炎」則只有口腔內有水泡或潰瘍，手腳則無。另外，有些腸病毒只會造成發燒與皮疹，或者突然發生頭疼與嘔吐的無菌性腦膜炎，還有上一節所到的急性出血性紅眼症等。因此，不見得每個腸病毒感染的孩童，都有典型的「手足口症」。

 

誤解四：腸病毒很容易致命

 

事實：腸病毒大部分都不可怕，目前只有腸病毒71 型（EV71）是引起嚴重症狀機率較高的一型，其他型別的腸病毒幾乎皆可自然痊癒。遺憾的是，沒有任何一位醫生，可以直接用肉眼看出孩子得的腸病毒是否為71 型（EV71）。目前已經有一種新的快速篩檢可以驗出病人是否感染腸病毒型，但仍在試驗評估中，將來普遍使用後，應可以讓家長更加放心。然而，就算是腸病毒71 型（EV71）感染，五歲以下的孩童也只有千分之1.5 到千分之3 的病例會變成重症，年紀愈大機率就愈低。由此可知，腸病毒實在沒有那麼恐怖。當然還是有非常少數腸病毒重症的個案，是由型以外的型別所造成的，比如說克沙奇B 型腸病毒。

 

所謂腸病毒重症，就是病毒沒有乖乖待在黏膜，反而跑到腦幹或者心臟這兩個重要的器官，造成腦幹失調或心臟失調，進而引發後遺症甚至死亡。如果發生了重症的跡象，愈早就醫對病童愈有利。因此，爸爸媽媽在家照顧腸病毒的孩子時，應該注意下列四個早期重症跡象：

 

1. 體溫正常時，孩子仍嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力。

2. 夜眠時肌躍型抽搐（類似受到驚嚇的突發性全身肌肉收縮動作）連續

超過八次。

3. 不只一次的持續嘔吐。

4. 體溫正常時仍呼吸急促、心跳加快。

 

如果沒有上述四個重症跡象，表示病毒還在安全的區域，就不用擔心會有重症或死亡的危險了。單純「手足口症」或者「泡疹性咽峽炎」的病童，照護上最重要就是「水分補充」，避免孩子因為喉嚨疼痛不喝水導致脫水。冰涼的飲食比較容易被孩子接受，比如說雪糕、涼粉或凍牛奶、凍益力多，這時候都可以盡量給予，不需要限制。

 

誤解五：小孩發抖就是腸病毒重症的肌躍型抽搐徵兆

 

事實：肌躍型抽搐徵兆發生的時間是在快睡著的時候，而且發生不只一次。如果是發高燒的候發抖，大部分是因為發燒畏寒所引起，這種絕對不是肌躍型抽搐。

 

誤解六：腸病毒早點來住院就不會惡化

 

事實：腸病毒並沒有特效藥，所以輕症住院並不會提早痊癒。因此，除非是已經有腸病毒重症的前期徵兆，或者小孩因不肯喝東西有脫水的跡象，才需要住院。

 

希望指出了上述六個對腸病毒的常見誤解之後，大家能對兒童腸病毒感染更處之泰然，而非緊張兮兮了。人類是腸病毒唯一的傳染來源，主要經由腸胃道（換尿片或上廁所沾染到含病毒的糞便），或者呼吸道（飛沫、咳嗽或打噴嚏）傳染，亦可經由接觸病人皮膚水泡的液體而受到感染。在病發之前一兩天即有傳染力，通常以病發後一周內傳染力最強。之後病童可持續經由腸道釋出病毒，時間長達八到十二周之久。因此，雖然病童居家休養的時間通常只有一周，之後回到功課託管班或學校，仍然要做好個人清潔，才不會不小心又傳染給別人。

 

腸病毒的預防方法只有勤洗手，而且要用肥皂沖水搓洗。

 

酒精洗手液對腸病毒效果不佳（酒精洗手液對流感病毒才有效）。兒童玩具（尤其是絨毛玩具）是傳播媒介之一，要經常清洗消毒。幼童之照顧者（如保母、爸爸媽媽）與接觸者也應勤洗手，以免自己成為媒介傳播給其他小孩。腸病毒流行期若要執行消毒，必須用稀釋100 倍的漂白水，抹拭在可能的表面，才能有效殺死無生物體上的腸病毒飛沫。對常接觸的物體表面（門把、課室桌椅、餐桌、樓梯扶手等）、玩具、遊樂設施、寢具及書本做重點性抹拭消毒，清洗完畢的物體可移至戶外，接受陽光照射，這些都是正確的消毒方法。