六個貼士 預防孩子中耳炎

網絡上有媽媽在討論急性中耳炎，我發現有很多觀念並不正確。在這裡提供一些有醫學根據的衛生教育知識供讀者參考。不過，以下的建議都是針對急性中耳炎，至於慢性中耳炎或者長期中耳積水，則不在這篇文章的討論範圍內。

黃瑽寧

台灣 馬偕兒童醫院小兒感染科主治醫師，育有一兒一女。 著有《新生嬰兒護理大全》。

耳朵痛就一定是中耳炎嗎？錯。耳朵痛有太多的原因，可能是外耳炎，也可能只是因為發燒，有些孩子發燒就會耳朵痛，但不見得都是中耳炎。中耳炎顧名思義就是中耳腔發炎化膿，中耳炎的診斷絕對不是「耳膜比較紅」就是發炎。

急性中耳炎 非因耳朵進水或藏垢

事實一：中耳炎常常發生在感冒之後。

事實二：中耳炎不會因為耳朵浸水，或者耳屎沒掏乾淨而引起。外面來的髒東西，都會被耳膜擋住，不會進入中耳腔，也不會引起中耳炎。

事實三：中耳炎並不是都會發燒。

事實四：很多中耳炎都是過度診斷的。常常看到網絡的文章寫著會耳聾，會聽力喪失，會影響語言學習發展，會腦膿瘍……為人父母看了都很害怕，其實不要被誤導了。75% 的孩子都曾經有中耳炎，請問你身邊有75% 的孩子是聽力喪失嗎？75% 的孩子腦膿瘍嗎？當然沒有。

事實五：對於急性中耳炎而言，抗生素治療可以等兩三天再決定使用。

事實六：得過中耳炎的孩子可以游泳嗎？答案是可以的。得過中耳炎的孩子可以坐飛機嗎？答案是可以的，只要教孩子在飛機下降的時候，喝水、嚼口香糖或吸奶嘴，來幫助中耳腔減壓即可。中耳炎會傳染嗎？答案是不會。

中耳炎的診斷與治療

根據美國兒科醫學會的急性中耳炎診療指引，急性中耳炎的診斷需要符合三項條件（全部符合）：

1. 急性發作（如突然發燒，或突然疼痛）
2. 醫生用耳鏡有看到中耳腔裡有積液
3. 有中耳發炎症狀（如疼痛，或者醫生看到耳膜泛紅鼓脹）

美國兒科醫學會與家庭醫學會有下列共同的治療準則：

1. 兩歲以下的孩子，若被診斷為中耳炎，直接使用抗生素治療十天。
2. 兩歲以上的孩子，先用止痛藥（Acetaminophen 或Ibuprofen）觀察48至72小時，很多孩子的中耳炎自然就痊癒了。如果症狀持續沒有改善，才使用抗生素五至七天。有些醫生會很快地建議孩子做鼓膜切開術，然而鼓膜切開術並不比抗生素治療效果好。除非抗生素治療已經失敗，我們才會建議做鼓膜切開術。另外，腺樣體和扁桃腺摘除術只對慢性中耳積水有幫助，對於急性的中耳炎並沒有效果。

一歲前餵母乳 減孩子中耳炎機率

如何預防孩子中耳炎呢？如果孩子反覆地中耳炎發作，可能要為他的生活習慣做一些改變，預防他反覆生病，比如說：

1. 別讓他吸二手煙。二手煙的環境是中耳炎反覆發作的溫床，家裡有人抽煙的話請務必戒煙。
2. 減少感冒的機會。我知道說得容易，做起來很困難。除了均衡飲食與睡眠可增加抵抗力，孩子若反覆中耳炎發作，恐怕不適合再去托兒中心或幼稚園。這些地方因為孩子感冒傳來傳去，會讓小孩反覆發作。
3. 一歲之前餵母乳可以減少中耳炎的機率。
4. 躺著用奶瓶餵奶，容易中耳炎。要用45 度角餵奶才正確。
5. 控制孩子的過敏性鼻炎，不要讓孩子天天都在流鼻涕。
6. 很多媽媽教導孩子「用力把鼻涕出來」，這樣的結果造成正壓把鼻涕衝往中耳腔，反而增加中耳炎的機率。孩子用吸鼻子的方式處理鼻涕雖然不禮貌又難聽，卻能造成中耳腔的負壓，不會流入鼻涕。折衷的方式是，睜一隻眼閉一隻眼，如果真的要清孩子的鼻涕，輕輕就可以了。