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喉嚨痛不一定是感冒!留意孩子扁桃腺發炎

不少媽媽聽到我診斷孩子的扁桃腺有化膿時,都會倒抽一口涼氣,感覺好像得了很嚴重的病。別擔心!扁桃腺化膿並不可怕,容我為各位介紹。


黃瑽寧

台灣 馬偕兒童醫院小兒感染科主治醫師,育有一兒一女。 著有《新生嬰兒護理大全》

 

分辨病毒感染還是細菌感染

首先要知道的是,扁桃腺炎,或者扁桃腺化膿,並不等於細菌感染。細菌雖然的確會造成扁桃腺炎,但畢竟是少數。事實上,兒科病人若得了扁桃腺炎,只有10% 的病人是細菌感染,其餘都是病毒感染,這是一般民眾時常誤解的部分。

哪些病毒會造成扁桃腺化膿呢?腺病毒、EB病毒、流感病毒、腸病毒、皰疹病毒等都有可能!而細菌感染則是A 型鏈球菌為主。只有細菌感染的扁桃腺炎需要抗生素治療,病毒性的扁桃腺炎則只要減輕症狀的治療,待其自然痊癒即可。所以,分辨是不是細菌感染就變得非常重要。

A 型鏈球菌扁桃腺炎多出現於5 歲至15 歲之間的孩童,一般3 歲以下的孩童遭受鏈球菌感染的機會相當低。如果你的孩子是三歲以下,幾乎都不需要抗生素治療扁桃腺炎。

另外,細菌感染會出現高燒、頭痛、畏寒、喉嚨疼痛、頸部淋巴結疼痛;而病毒性扁桃腺炎雖然也會高燒畏寒,但是比較不會喉嚨痛。還有一個重要的指標是,細菌感染的扁桃腺炎一般不會合併流鼻涕,也不會合併紅眼症(結膜炎)。如果有扁桃腺化膿加上流鼻涕,大概是病毒所引起的。

 

發炎次數頻密才考慮割扁桃腺

有些家長會被建議把孩子的扁桃腺割掉,請三思而後行。孩子的扁桃腺在學齡前常常會肥大,但隨著年齡增加反而會漸漸縮小,到時候豈不後悔白捱一刀?根據準則,兒童割除扁桃腺的時機如下:

扁桃腺發炎的次數,一年超過七次,或連續兩年超過五次,或連續三年都超過三次以上,才考慮切除。(扁桃腺發炎的定義是:發燒超過38.3℃,頸部淋巴結腫大,扁桃腺化膿,或者A 型鏈球菌感染)其他需要割除的特殊狀況,如:抗生素過敏、自體免疫疾病、細菌曾經侵入深層頸部、嚴重睡眠呼吸中止症等。所以,下一次當醫生說孩子扁桃腺化膿時,千萬不要緊張。如果是三歲以上的孩子,做個簡單的A 型鏈球菌快速檢驗,就可以知道是否為細菌感染;或者做喉嚨細菌培養也可以得到答案,不過培養結果需等待兩天以上的時間。只要不是細菌性扁桃腺炎,就毋須使用抗生素。隨便使用抗生素不但對孩子沒有任何幫助,也徒增抗藥性與餵藥困擾!

 

 

新生嬰兒健康大全

延伸閱讀:《新生嬰兒護理大全》黃瑽寧醫師著