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小兒O形腳「元兇」原來是?

學行車在八十年代尤其風行,相信不少家長讀者都有坐學行車學步的經驗,時至今日,市面上仍可見此類產品。但其實,坐學行車是形成小兒O形腳的其中一個「元兇」。

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嬰兒有其成長的步行週期,有些家長在小朋友到1歲時還未懂得站立或走路就開始擔憂,考慮購買學行車來輔助幼兒站立,但那恐怕可能適得其反,引致嬰兒小腿變形。

楊震業

足科矯形師,香港理工大學醫療科技榮譽理學士、美國天普大學足病醫學學院足科矯形課程、美國註冊足科矯形師及矯形師。強調「上醫治未病」,深信「預防勝於治療」。

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插圖|Benson Kwun
過早站立或步行 致O形腳
張氏夫婦便是一例證。他們發現剛學會爬行的孩子總是想站起來,但常因平衡問題而跌倒,經常跌至膝蓋
及手肘青一塊、紅一塊的,使他們甚為心疼,在朋友的提議下買了一輛學行車給兒子,減少跌倒受傷的機會。用了學行車後,眼看兒子坐著穩步前行,再沒有跌倒,甚為安心。可是,卻發現小兒的小腿越來越彎,他們初時以為這是正常嬰兒的發育過程;直到歲半,他們因為BB感冒而帶他去看家庭醫生時,才被醫生發現他的O形腳角度比正常大,轉介他到專科跟進,最後證實他有小兒O形腳(Blount Disease)。
小兒O形腳是左或右腳的小腿骨上方內側之生長板出現問題,引致整條小腿骨向內生長。若O形腳發生在
幼兒階段(少於3歲,為小兒O形腳;若發生在3-11歲青少年階段的,則為青少年O形腳)。研究指出小兒O形腳的主要原因為:
• 先天性小腿內彎
• 過早步行或站立
• 體重過高或癡肥
• 缺乏維他命D3
除了先天小腿內彎(包括遺傳、種族或嬰兒在母體過度擠壓的因素)外,嬰兒過早站立或步行,也是最常
形成小兒O形腳的原因,而學行車會令嬰兒過早站立,增加嬰兒患上小兒O形腳的風險。

順應嬰兒的步行週期
張氏夫婦的兒子就是因為揠苗助長,強行以步行車要兒子過早站立及步行而引致O形腳的。另外,亦有研
究證明使用學行車的嬰兒,反而會比沒有使用學行車的嬰兒遲兩至三星期才學懂步行,可見學行車沒有想像中般的效用。
正常嬰兒的步行週期,主要分為五個階段:坐起(約7 – 8個月大)、爬行(約9 – 10個月大)、扶著
物件站立(約11 – 12個月大)、站立(約13 – 14個月大)及步行(約15 – 17個月大)。當然每個嬰兒都有輕微差別,有些嬰兒會早一些,亦有些嬰兒會遲一些,家長不必太擔心。有些家長會擔心嬰兒比一般小朋友遲學會站立及步行,故選擇以學行車來強迫他們站立,這反而會導致嬰兒小腿變形。

 

六歲前 膝關節角度自然改變
正常嬰兒的膝關節角度,會隨年歲而改變。通常嬰兒剛出生時,膝關節會呈大約15度的內翻(即O形腳);當嬰兒長大到歲半,他的膝關節角度則應該為垂直;2歲半至3歲的膝關節角度應大約為10度
外翻(即X形腳);到了5至6歲時才回復正常。若然發現嬰兒的膝部呈嚴重內翻,應及早找相關專科諮詢。

 

維他命D 預防O形腳
治療小兒O形腳最好的歲數為1歲至3歲,起初最好採用非手術治療,或稱「保守性治療」。一些研究指出
下列的治療非常有效:
• 額外給嬰兒攝取維他命D3(份量視乎年齡而定)。
• 減少負重時間,即避免站立或步行至少6至10個月,外出可手抱嬰兒或坐嬰兒車。
•減輕體重
•需要時佩戴一些矯正器具
O形腳會因為站立或長期步行,而使重心偏放在膝內側,日積月累下會加促膝關節內側退化及影響膝關
節活動,所以應該在勞損及退化之前減輕O形腳帶來的傷害。
最後,張氏夫婦聽取醫生建議,減少兒子的負重時間及佩戴一些小腿矯正器具。由於發現得及時,經過半
年治療後兒子的小腿彎曲角度漸漸減少,可算是不幸中之大幸。

預防小兒O形腳小貼士:
‧ 避免強迫嬰兒過早站立或步行
‧ 注意嬰兒體重
‧ 進行正常戶外活動,因為曝曬陽光比飲食更能有效地提高人體維他命D的含量。

原文刊於《FAM樂活家》 2012年3月號