黃瑽寧：是感冒還是流感？

大人小孩都曾經感冒過。所謂的「感冒」其實就是「上呼吸道感染」，由病毒所引起的。這些病毒種類多如牛毛，少說也有上百種不同的病毒，包括鼻病毒、冠狀病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒等。很多人會問，每年新聞報道的「流感」和「感冒」到底有甚麼不同呢？

文：黃瑽寧 台灣 馬偕兒童醫院小兒感染科主治醫師，育有一兒一女。 著有《新生嬰兒護理大全》

「流感」的英文influenza（flu），是特別指「流感病毒」所引起的上呼吸道疾病；至於其他病毒引起的上呼吸道疾病，我們就叫做「感冒」。以前的人不知道感冒有這麼多種病毒，他們覺得有一種感冒特別
嚴重，會發燒、咳嗽、全身無力，甚至引發肺炎，稱之為流感（flu），以別於一般感冒（common cold）。

流感病毒是造成流感的元兇，也的確是比較嚴重的上呼吸道感染，但我們也知道，除了流感病毒，也有其他病毒的感染是很凶悍的，比如說SARS。不管是輕微感冒，或者是嚴重流感，孩子多少都會有咳嗽、流鼻涕的症狀。下列有一些常見的誤解，讓我來幫大家糾正一下視聽。

誤解一：感冒早點吃藥才會好
事實：感冒不管吃藥不吃藥，都會好。吃藥只是緩解症狀，讓感冒那幾感冒與流感天身體舒服一些，並無法縮短疾病的天數。唯一有縮短病程效果的抗病毒藥物是一種叫做「特敏福」（Tamiflu）的藥丸，顧名思義，只對流感病毒有效，對其他病毒是沒有效果的。

所以，如果孩子非常抗拒吃感冒藥，每次又哭又鬧又嘔吐，不但沒有讓他更舒服，反而增加他的痛苦，就不要再給他吃藥了。

誤解二：感冒咳嗽要抽鼻涕或者拍痰才會好
事實：抽鼻涕或拍痰，都不會讓感冒早點痊癒，也不能「預防感冒變成肺炎」。抽鼻涕可以讓病童鼻子比較舒服，但也只是暫時的。我個人認為，抽鼻涕這種事情，在家處理就可以了，跑到診所去抽，不但增加孩子的恐懼，而且會傷害到呼吸道黏膜，實在不是很好。我遇過很多孩子，本來不怕看醫生，因為去診所抽了一兩次鼻涕，嚇得要命，從此看見白袍就像是抓了狂一樣，死命地哭，奮力的逃跑，我看了很心疼，這樣對孩子的心理發展實在不是很好。

另一個誤解就是拍痰。正常的孩子感冒，支氣管炎，咳嗽有痰，拍與不拍結果都一樣，對疾病的緩解沒有任何幫助，也同樣不能「預防感冒變成肺炎」。我認為，如果孩子很享受你給他拍痰的時光，覺得很舒服，那麼拍痰就是一件好事；反之，如果拍痰的時候，寶寶又哭又鬧，只想逃跑，那拍痰不但一點意義也沒有，甚至造成孩子心理的創傷。

誤解三：鼻涕要常常擤出來，不可以吸回去
事實：鼻涕出來，跟吸回去，結果是一樣的。吸回去的鼻涕，就算裡面有病毒，經過食道，就被胃酸殺死了。出來的病毒，還要擔心手部衛生沒有做好，傳染給別人。當然我知道吸鼻涕不是很有禮貌的動作，
但是用力鼻涕，也會引發中耳炎，兩者雖各有利弊，我可以忍受沒有禮貌一點的，畢竟人不是天天都在感冒。

誤解四：黃鼻涕就要吃抗生素
事實：首先必須了解一項重要的觀念：抗生素只能殺細菌，不能殺病毒。剛剛說過，感冒是病毒感染，因此，大部分的抗生素，都是錯誤使用的。注意喔！「黃鼻涕」絕不等於細菌感染，也不等於鼻竇炎。一般
感冒也會黃鼻涕，過敏性鼻炎也會黃鼻涕，空氣污染也會黃鼻涕。

診斷細菌性鼻竇炎的標準在下一篇文章有詳細介紹，若過度診斷，將會導致抗生素濫用。綜合以上幾點，感冒時不一定要拍痰，不一定要抽鼻涕，不一定要鼻涕，也不需要吃抗生素，那該怎麼處理呢？

答案是：多喝水，多休息。如果肯吃點藥就吃，不肯吃也無妨。觀察孩子的精神活動力、食慾，以及咳嗽、鼻涕的頻率。

如果有下列症狀，可能是有第二波的細菌感染，才需要看醫生：
1. 發燒超過三天
2. 精神突然變差
3. 呼吸開始變喘→可能已經變成肺炎
4. 黃鼻涕超過十天，或感冒快好了突然又開始濃鼻涕→可能變成鼻竇炎
5. 耳朵疼痛→可能變成中耳炎

不管發生肺炎、鼻竇炎，或者中耳炎，都無法事先預防，所以也不用自責「是否太慢就醫」，或者「如果提早吃藥會不會比較好」，這些都是庸人自擾。如果發生細菌感染，好好治療就會痊癒，面對它就可以了。

延伸閱讀：《新生嬰兒護理大全》黃瑽寧醫師著