洪之韻醫生：預治流感 常見謬誤

很多家長都擔心小孩子發燒，是否已染上超級流感病毒。流感雖然是最常見的病毒之一，但不可掉以輕心。坊間對預治流感方法，例如嬰兒服用特敏福、打流感針時效等有不少誤解，以下為大家一一解說。

一人患流感   全家須預防

以下個案，是關於一個小型家庭爆發流感實例。3歲的哥哥，幾天前突然發燒，體溫最高達攝氏40度，有頭痛、流鼻水、咳嗽，食慾不振。幾天後，父母都受到感染，感到肩痛、喉嚨痛和發燒。

不幸地，剛出世兩個月的妹妹也開始顯得疲累，發燒達攝氏38.5度、手腳有點冰冷。由於年幼，妹妹當天需要立刻送醫院做「大三針」排除患上腦膜炎，既要抽血、驗尿，也要抽腦脊液 (Cerebrospinal Fluid)。她的鼻液驗查中，對甲型流感呈陽性反應，從她的腦脊液見到她有輕微病毒性腦炎。醫生處方流感特效藥「奧司他韋」（特敏福）和其他藥物治療。妹妹兩天後退燒，沒有出現併發症，順利痊癒。

上述個案其實很普遍。就讀幼兒園的小孩，抵抗力只是一般。他們很多時出現咳嗽、傷風，然後把病菌傳給家人。幾歲小孩，發燒時體溫達攝氏38.5度仍然精神奕奕，可能只是小病。一旦發燒達攝氏39.5度或以上，就要格外小心是否受到嚴重感染，有沒有細菌入侵而要及早使用抗生素。

對流感特效藥及打流感針的誤解

幾個月大的嬰兒，尤其是3個月或以下，發燒時體溫達攝氏38.5度已經是高燒。父母察覺妹妹發燒時，立刻帶她去見醫生是非常明智之舉。但或因經歷沙士之故，很多家長擔心年紀那麼幼小的嬰兒服用流感特效藥會否有後遺症。不少父母對於治療流感的藥物或打流感針仍有擔心，以下謬誤最為常見：

• 流感特效藥，BB吃不得？

流行病醫學研究指出，流感特效藥（例如：特敏福或樂感清）都是有效治療流感的藥物。美國疾病控制與預防中心（United States Centers for Disease Control and Prevention，簡稱「CDC」）最新的指引亦說明藥物可供兩周歲或以上的兒童使用。常見的副作用，通常只不過是首一二次吃特效藥時出現輕微反胃或嘔吐，這情況只會持續一至兩天，不過曾有日本青少年用藥時出現短暫幻覺，是極之少見的副作用。

其實，兒科醫生的藥典包羅萬有，其安全性、成效都是經年累月引證有效才經常於臨床使用。甚至，只有24周的早產嬰兒，兒科醫生也有藥用。

• 打了流感針即時免疫？

打流感針，大概要兩個星期後開始有抗體。在上述的個案裡，父母及哥哥都沒有打流感針。母親在懷孕期間，其實可考慮於第三期打流感針。新英倫醫學雜誌曾刊登研究，指出孕婦打流感針，可提高嬰兒對流感的保護，減少因流感入院的風險。

• 流感針隨時打都得？

孕婦在懷孕期間可打針，而當嬰兒出生後，最早可以於6個月大時打流感針。9歲以下，從來沒有接種流感針的兒童要隔1個月之後打第二針作為加強劑。因為嬰兒缺乏抵抗力，身邊的家人，應考慮打流感針及肺炎鏈球菌針，為年幼的子女築起防護牆。

若服用流感特效藥，要隔一個月才能打流感針。就算最近感染到流感，醫生也建議打流感針，因為社區上不止一種流感在傳播，一般也有兩至三種。生產流感針的藥廠，一般會將過往12個月最流行的病毒株造成疫苗，供應給巿民使用。

• 流感針年年要打？

打流感針就好像買保險一樣，今年買了，就有保障，沒有規定下年必須續保。從健康的角度來看，最好是每年都接種流感針，以減低患病的可能。

• 快速測試可信嗎？

假如已經生病了，醫生也有快速測試去確定是否流感。快速測試是使用基因方法去檢查，準確度高，於同一鼻液樣本可以檢查其他常見病毒。流感快速測試最快可於兩小時內確診，讓醫生可以為適合的病童及時處方特效藥，以減低流感對身體的破壞和出現併發症的可能性。

• 孩子生病大人無須預防？

當年「沙士」爆發，最重要的訊息是：提高市民注重預防傳染病的警覺性及公民意識。可是，10年過後，這個防守意識開始薄弱。小孩生病，出現發燒，甚至入院，很多家長都沒有帶口罩或勤洗手去保護自己。希望藉此文章，提醒市民要時刻預防傳染病，切勿疏忽。