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3個小測驗 檢查孩子脊柱側彎

對一些有患上脊柱側彎風險的青少年,在發育期間檢查脊柱至為重要,原因是脊柱側彎可突然加劇。筆者就曾經見過一個女孩的脊柱側彎,在短短的一個暑假內增加18°,但父母仍懵然不知。要減低脊柱側彎惡化的風險,檢查宜於發育前,即十歲左右,或未開始有初潮時進行;在初潮後才開始作檢查會晚了一點,那時的檢查部位應該集中在脊柱。

測試1:外觀檢視
檢查青少年脊柱的方法與小兒不同。在早期,患者沒有症狀,要知道患者是否有脊柱側彎,便要靠細心的觀察。
如果外觀上出現以下情況,則表示患者可能已有脊柱側彎,需要接受詳細的脊骨檢查。

外觀 分析
盆骨向一側移, 傾側的盆骨向後凸, 兩邊盆骨高低不同。 若患者穿上腰帶,則可見腰帶向一側傾斜,兩邊褲腳長短不一,盆骨較低的一側褲腳較長,盆骨較高的一側褲腳較短。
背部與手臂的距離有差異。 若背部向右側移,右臂與同側的背部距離較近;相反,左臂與軀幹的距離就會增加。
一側的胸背部明顯凸出,另一側凹入;從側面看,可見胸背部弧度減低,背部變得比較平,下胸腰亦會稍微向後凸。 這是側彎影響胸部的症狀;但如果側彎只影響下胸或腰部,通常都沒有明顯側凸的徵兆,只見一側的腰部摺痕比較明顯和深長。
兩肩高低不平。 當胸向右側彎時, 右背通常都向後凸,右肩會稍高於左肩。

 

測試2:檢查脊柱側彎是否有代償
我們可以透過檢查軀幹是否有側移,來斷定患者的脊柱側彎是否有代償。

 

測試方法:
˙ 將一鉛垂縛在一條繩的末端。
˙ 將繩的頂端放在頸後中間位置。

結果分析:
˙ 如果鉛垂處於臀部的中間,而患者有脊柱側彎,則表示脊柱側彎已經代償了註1 ─軀體重心沒有偏移,比較平衡。˙ 如果鉛垂向一側偏移,則表示患者軀幹側移,身體重心偏移,脊柱側彎沒有代償,從外觀上可見軀幹遠較有代償的側彎為偏歪(圖1:從頸部中間向下畫一條直線,可發現身體重心是否有偏移。)

 

測試3:前彎測試

如果上述方法都不能檢測孩子是否有脊柱側彎,可看看孩子的背部脊柱是否有扭曲。

測試方法:
˙ 孩子雙腳打開與肩齊寛。˙ 雙手放在身前,俯身向前。

* 如果患者有明顯的長短腳,站著彎腰的檢查方法不能作準時,可讓孩子坐著俯身向前檢查。

* 做這個測試時,胸部側彎通常比較明顯,較易察覺。相對來說,較肥胖的孩子,胸腰或腰部的側彎則較難發現,所以檢查時需要特別細心,如有懷疑,應該尋找專業意見。

結果分析:
˙ 如果兩邊背部不對稱,一側較高而另一側較低,則表示他可能患上脊柱側彎(圖2:前彎測試圖中可見左腰部隆起,說明脊柱側彎位於左腰部。)

 

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