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（原标题：国度医保局发布新规：明确处方药开方义务，再定五个“必查”）

21世纪经济报谈见习记者李佳英 广州报谈

10月16日，国度医保局发布《国度医疗保险局办公室对于范例医保药品外配处方管制的见知》的文献（以下简称“文献”），对医保药品处方外配作念出明确监管携带，全面加强处方流转全过程监管，严厉打击失实处方欺诳骗保活动。

该文献涵盖了定点医疗机构处方外配事业、定点零卖药店外配处方管制、医保药品处方流转管制等多个方面，并明确了五个“必查”地方，强调了医疗机构开方义务，确保患者用药需求得到稳定。

河南动销企业管制接头有限公司总司理郑佩告诉21世纪经济报谈记者：“文献出台，主要源于黑龙江哈尔滨等地药店、微型医疗机构诈骗医保进行坐法操作的案件频发。这促使关联部门对浮出水面的外配医保药品处方管制马虎，失实处方、超量开药等问题加以兴趣。”

压实检查职守，盯紧高用度药品

新出台的文献被业内视作“最严”外配处方管制见知。

具体来看，文献忽视了多项具体门径，包括范例定点医疗机构处方外配事业、加强定点零卖药店外配处方管制、强化医保药品处方流转管制、加速鼓吹电子处方中心诞生以及齐集开展医保外配处方使用专项处分等。

其中，非常强调了定点零卖药店在外配处方管制中的职守，条目其崇拜检查处方的实在性、正当性、范例性，并加强闲居审核和监管。

医保部门亦承担了组织“对账”使命，文献指出，统筹地区医保部门要加强外配处方闲居审核，如期组织定点医疗机构与定点零卖药店外配处方之间“对账”。对外配处方量多、金额较大或数据非常波动的定点医药机构要要点加强战术携带和监督检查。

五个“必查”被明确忽视，包括：纸质处方使用量大的必查，单个处方开药剂量大的必查，归并参保东谈主重叠超量开药的必查，单体定点医疗机构纸质处方开方多的必查，要点科室医保大夫开方数目大的必查。

值得端庄的是，这次文献明确医疗机构开方义务，定点医疗机构按照关联要乞降医保契约商定配备调养所需药品，暂时无法配备但确需使用的，应当为参保东谈主提供必要的处方外配事业。

业内以为，暂时无法配备的情况，多发生在一些价钱腾贵的药品上。

郑佩进一步讲明注解称，无法配备的主如若革命药，非常是手术前用药等高质料、高价值的药品，病院可能因药占比视察等原因截止药品参预。为便捷患者用药，病院相近常设有定点药店进行双通谈医保报销。

树立药品“双通谈”的初志，是利于药店、医疗机构、药品坐褥企业等多主体发展。

上海市卫生和健康发展考虑中心医学科技谍报考虑行家陈珉惺曾指出，“双通谈”管制机制让医疗机构药品配备和医疗事业压力得以缓解，也给零卖药店带来更多的药品品种和客流量，还能让药品以更多元化的方式在零卖药店实时落地并得回医保基金支付。

然则，“双通谈”药品价钱腾贵，易成为犯法分子和药店的方针。此外，在“双通谈”管制的过程中，战术履行亦波及病院、医保局等多个部门，互助难度较大。在双通谈药店管制方面，各省管制主义不一。

在开方药品检查方面，文献划出本事与类别范畴。2024年12月底前，统筹地区医保部门针对门诊慢性病和特等病保险、城乡住户门诊“两病”用药机制开方药品，以偏激他金额高、用度大、欺诳骗保风险高的开方药品开展有利检查。

鼓吹电子处方中心诞生

国度医保局2021年28号文献明确：“依托世界拯救的医保信息平台，部署处方流转中心，连通医保承办机构、定点医疗机构、定点零卖药店，保证电子处方顺畅流转。”

这次文献条目，各地依托世界拯救的医保信息平台，加速鼓吹电子处方中心诞生，确保电子处方顺畅流转。

从落地情况来看，电子处方中心诞生更是与处方外配趋势下的处分条目相契合。

郑佩示意，以往，处方外配的表率在部分省区有拯救礼貌，亦有部分省份由地级市自行制定，导致表率琳琅满目。举例，处方开始方面，有的礼貌必须从病院流转，有的则认同互联网电子处方或手写盖印处方。处方监管方面，各地对药店的条目也不一致，有的严格，有的宽松。

再从已泄漏的信息来看，哈尔滨的建柏家医药连锁哈平路店、想派大药房、宝丰大药房深业店、上药科园大药房等药店，存在坐法违法使用医保基金风险。上述药店存在大限制伪造特药处方，涉嫌为倒买倒卖医保药品者提供便利等情况。

在大数据分析赋能下，电子处方更有其利于管制与核查的上风。

文献亦对“双通谈”药店的处方管制拔高。自2025年1月1日起，配备“双通谈”药品的定点零卖药店均需通过电子处方中心流转处方，不再接受纸质处方。

此外，文献还为纸质处方需求保留了空间。举例，文献撑抓将电子处方打印成纸质处方，便捷老年东谈主等有需求的参保东谈主抓纸质处方前去定点零卖药店购药。

纸质处方固然是由电子处方打印而成，但在管制层面并未有所平缓。

文献条目定点医疗机构开具的纸质处方须经本院医保大夫签名并加盖外配处方专用章后有用。

与此同期，文献明确，暂未上线医保电子处方中心的统筹地区，参保东谈主使用纸质处方的，定点零卖药店核验调剂后应当按礼貌留存处方，如期提交统筹地区医保部门检查，纸质处方保存期限不少于2年。

在郑佩看来，各地正徐徐接入电子处方中心，将来纸质处方将渐渐被电子处方取代，此举有助于减少监管罅隙。举例，手写处方和伪造图章等问题将通过电子系统进行监管，变成大数据监管体系。同期，跟着电子处方中心的施行和完善，将来处方监管将愈加严格和范例。

此外，文献还对定点零卖药店接受外配处方，作念出了地域性截止。如，定点零卖药店凭本统筹地区定点医疗机构外配处方销售的药品，稳妥礼貌的不错纳入医保统筹基金支付范畴，暂不接受本统筹地区之外的医疗机构外配处方。

由此看来，这一礼貌有助于确保药品销售与医保战术的地区一致性，减少跨地区管制上的复杂性和潜在的风险。在业内看来，这也可能截止部分患者的用药聘请。

文献强调，对坐法违法活动严加西宾和惩责。举例，检查发现的定点医药机构和参保东谈主坐法违法问题开云体育(中国)官方网站，要照章依规快查快处。要加强参保东谈主的健康和法治西宾，坚毅打击医患协谋欺诳骗保，对参与欺诳骗保的参保东谈主要轮廓领受信用评价、减少医保事业便利度等方式赐与西宾和惩责，撑抓各地探索适合转念欺诳骗保参保东谈主的医保待遇。对存在违法坐法问题的，照章讲究相应职守。